荨麻疹的病理，友好國際醫療中心

     [荨麻疹的病理]
    5分鐘的風團在血管和皮膚附件周圍有稀疏分布的肥大細胞，與正常皮膚比較無異常。免疫熒光IgC、IgM、IgA、C3和纖維蛋白均陰性。1小時風團血管周圍有塊狀纖維蛋白，此種改變24小時後消。電鏡觀察肥大細胞有脫顆粒。
    [診斷和鑒別診斷]
    (一)診斷要點
    1．暴露於日光的皮膚，在光照後發生紅斑和小風團，伴瘙癢或刺痛。
    2．可作光試驗，能誘發皮損發生，作被動轉移試驗和逆被動轉移試驗進一步分型。
    (二)鑒別診斷
    1．多形性日光疹  在暴露部位出現多形性發疹，如紅斑、丘疹、風團樣紅斑、水疱等，皮損消退較慢。
    2．光過敏接觸性皮炎  在暴露部位出現紅斑、水腫，外觀類似接觸性皮炎，皮損消退較慢。
    [治療]
    抗組胺藥治療有效，Hl受體拮抗劑有效，如撲爾敏、羟嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等，亦可與H2受體拮抗劑聯合應用。抗組胺藥治療無效時可試用日光或人工光源照射，增加皮膚對光的耐受性。PUVA或UVB治療對某些日光性荨麻疹效果明顯。根據不同類型日光性荨麻疹選擇誘發風團阈值的開始劑量，每周照射2—3次，逐漸增加劑量。
    [預後]
    日光性荨麻疹有高度光敏感性，病程最長達48年，平均7．1年。偶有短期自動緩解，至今無死亡病例報告。 
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