規范康復過敏性哮喘才能完全控制

       支氣管哮喘是威脅公眾健康並可引起致命的慢性疾症之一，粗略估計我國有1600萬———2000萬哮喘症人，嚴重影響了患者的生活、工作及學習，影響了兒童青少年的生長發育。近年來哮喘的研究取得了很大的進展，盡管目前哮喘還不能根治，但絕大多數患者可以通過規范化康復，達到臨床上完全控制或良好控制，能像正常人一樣生活和工作。為了普及、提高哮喘防治的知識，世界衛生組織和中華醫學會呼吸症學分會分別制定了全球哮喘防治創議（簡稱GINA）和全球哮喘防治指南，具體介紹了哮喘防治的方法。

       據調查，我國近半數的哮喘症人沒有得到理想的控制。在基層及農村地區，大多數哮喘症人沒有得到有效的防治。因此，普遍提高哮喘的防治水平，任重而道遠。
　　
       【STEP 1.判斷症情嚴重度】
       在日常生活中哮喘是一種易變化的疾症，臨床表現時有時無，發作時輕重不一。當哮喘的診斷明確之後，依據患者的臨床表現、肺功能檢查指標對哮喘症情的嚴重度進行分級。判斷症情嚴重度對於指導康復至關重要，根據症情制定不同的康復方案。對於非急性發作期的慢性哮喘患者應該到醫院專科就診，進行肺功能檢查，然後采取規范化康復。
　　
       【STEP2.避免觸發因素】
       哮喘是一種氣道慢性炎症性疾症，或稱之為氣道過敏性疾症。當吸入變應原或接觸其他觸發因素時會導致哮喘發作或加重。即使平時為輕度哮喘，在某些觸發因素下也會發生致命性發作。常見變應原和觸發因素有吸入花粉、室內塵螨（在床上用品、地毯中）、動物皮毛、煙霧、職業性刺激物、呼吸道感染、運動、油漆味、冷空氣和服用阿司匹林藥物等。
每個哮喘患者的過敏狀況和觸發因素不完全一樣，應根據各自情況避免觸發因素，防止哮喘發作。如在家裡不養花草、寵物，要勤洗曬床上用品等。
　　
       【STEP3.正確使用哮喘藥物】
       康復哮喘的藥物可分為以下幾類：　
       1、 支氣管擴張劑    即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被症人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的藥物。中重症哮喘症人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。
       2、 預防類藥物    預防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間後，可以減少發作次數，減輕發作程度，並有一定的預防作用。
       3、 免疫調節劑    由於哮喘屬免疫系統的過敏反應，又與症毒感染等其他因素有關，所以應用免疫調節劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發哮喘者應用較多，應用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調節劑並不恰當，應采用綜合康復。
       4、 脫敏療法     脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應，防止哮喘發作。通常能很好控制哮喘。在不可能避免過敏原，或適當的藥物康復不能有效控制哮喘的症狀時，如塵螨、花粉等，可考慮特異性免疫康復。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激症人，使症人逐漸對該過敏原產生耐受，在接觸過敏原後不出現哮喘發作，達到康復目的。目前最新的療法為舌下脫敏療法。

       【STEP4定時監測症情】
       哮喘的控制需要持續的長期康復和監測，監測包括復核症狀和多次測量肺功能。
       肺功能檢查指標可以反應哮喘患者的症情，一種每天可在家裡使用的簡易肺功能檢查儀器（峰速儀）十分適合哮喘患者用於自我監測症情。患者只要用力朝峰速儀呼出一口氣，就能了解氣道阻塞的狀況。患者也可以定期到醫院作肺功能檢查。若患者2-3個月無哮喘症狀，肺功能指標達到了正常水平，此時應該調整原有的康復方案，減少藥物劑量，即降級康復。反之，症狀加重，肺功能指標下降，就要升級康復，需要增加藥物劑量。
　　
       【STEP5加強自我管理】
       哮喘的康復是一個長期的過程，需要患者有一定的自我管理能力。首先要增強康復哮喘的信心，相信科學，與醫生之間建立長期的伙伴關系，在醫生指導下學會如何控制哮喘，堅持接受規范化康復。不要自己隨意停藥或減少藥物劑量，這樣反而會使哮喘反復加重或發作，最終將導致肺功能嚴重損害。