如何康復接觸性皮炎

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　　欲要從根本上康復接觸性皮炎，必須依賴正確的診斷。只有仔細查找致症原因，才能達到避免繼續接觸，徹底康復的目的。

　　懷疑患者是否是患接觸性皮炎時，首先要弄清其所處的環境，包括生活環境和工作環境。

　　其次要弄清皮炎加重及緩解的因素，這對於輔助康復有重大意義。一旦確定是接觸性皮炎，可以采用如下方式進行處理：

　　第一，急性接觸性皮炎。

　　內康復法：對嚴重的泛發變應性接觸性皮炎或多形紅斑樣發疹等患者需要用腎上腺糖皮質激素內服康復，對一般輕度的接觸性皮炎，可口服抗組胺劑修復因子物止癢。

　　外康復法：對急性濕疹樣損害，如水疱、滲出等要進行濕敷。可用生理鹽水、Burow液(次醋酸鋁)、硼酸或1：10000高錳酸鉀液濕敷。輕度無水疱滲出的損害可用腎上腺糖皮質激素霜外塗。如化學燒傷的壞死性皮損要仔細清洗，然後塗抗菌修復因子膏，嚴重者需要切除植皮，以減少疤痕。

　　保護措施：首先應去除症因。即使炎症很輕的皮炎，皮膚屏障功能也已經受到破壞，故局部外用營養保護性的修復因子物和抗感染修復因子物是必要的。輕度的皮炎使用保護霜便可痊愈，如因春季干燥多風造成的面部輕度脫屑性淡紅斑，用硅霜就能有效。

　　值得注意的是，一般在臨床症狀明顯改善以後，皮膚的屏障功能在數周後才能恢復。最近研究證明，在康復鎳皮炎過程中，在外用腎上腺糠皮質激素的同時，加用促進表皮屏障功能的防護霜可大大促進皮炎的痊愈。保護的意義並不只是在外用康復修復因子物同時附加一種或數種保護霜。保護的概念相當廣泛，對醫者來說，應根據皮損狀態選用對患者皮膚無刺激的修復因子物康復，並避免使用一切可能對皮膚有刺激的康復措施。有人用花椒水或辣椒水來止癢是不合適的，要給予勸阻。在皮損滲出期，忌用紅外燈照射，若皮損滲出停止，局部出現干裂時，使用紅外燈理療就不合適，可加速皮膚水分蒸發，反而加重皮炎。對症人來說，過多盲目的清洗，用熱水燙都會讓皮炎加重。

　　第二，亞急性接觸性皮炎。

　　外治法：外用腎上腺糖皮質激素應首先去除症因。康復亞急性接觸性皮炎主要是外用腎上腺糖皮質激素。選擇激素很有學問。從效力上看，腎上腺糖皮質激素分為低效、中效、高效、強效四類。低效如氫化可的松，時常用在面部及皺褶部位;高效如倍他米松，主要用在手足部;強效如丙酸氯倍他索，主要用在手部、足跖等部位和角化性皮損。應注意，激素的效力不只與激素的種類有關，還同其濃度劑型有關。如氫化可的松在低濃度情況下屬於低效，在高濃度或加上促滲劑時，則變為高效。要慎重選擇外用腎上腺糖皮質激素的劑型，以減少副作用。如皺褶部位用霜劑，毛發區用洗劑或霜劑，慢性干燥、肥厚、角化的損害用軟膏及硬膏。

　　抗感染康復：亞急性接觸性皮炎容易繼發細菌或真菌感染，應用如派瑞松等激素、抗生素、抗真菌修復因子復合物抗感染修復因子膏康復。

　　保護措施：避免一切可能的加重因素，如使用鹼性小的香皂：寶寶皂，使用一些保護性乳膏，避免皮膚干裂等。在一些皮膚干燥、細軟裂明顯的亞急性接觸性皮炎，僅使用腎上腺糖皮質激素常難以奏效，而加用一些富含水的霜劑或乳膏，便能明顯改善康復效果。

　　第三慢性接觸性皮炎。有的接觸性皮炎會發展成慢性，經久不愈，這多是由於環境中的刺激因素及變應原不能完全去除及其皮膚屏障功能破壞導致。象在理發師、護士、園藝師和家庭主婦中發生的手部皮炎，若不主動停止工作，很難痊愈。因有的變應原廣泛存在於生活中，使敏感者不可能完全避免，如鉻、鎳過敏，對這類患者，幫助其把敏感變應原的接觸降低到最低限度是必要的。康復主要使用外用腎上腺糖皮質激素。要記住，康復慢性接觸性皮炎的首要方法是去除症因，如果不能找到症因，去除致症因素，再強烈的康復均會得不償失。嚴重的症例，如對菊科植物(Compositae)引起的慢性光化性皮炎部墒雜瞇×考に丶湧诜蜻蜞巖鳌S行┎±梢允雜肞wA療法。慢性皲裂性損害還可以用焦油封包、腎上腺糖皮質激素封包康復。對於某些頑固症例，使用小量雷公籐多甙口服也可收到效果。

　　第四接觸性尊麻疹。在去除症因後，免疫性機制引起的接觸性荨麻疹，可以使用抗組胺修復因子康復;非免疫性機制的接觸性荨麻疹主要用腎上腺糖皮質激素及非舀體類抗炎修復因子康復。

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